医学生眼中的新医改

暑假期间，我们“实践职业道路，规划锦绣前程”小分队作为苏州大学医学部暑期社会实践队伍中的一支，对新医改条件下，医院和企业对也学生的新要求做了一些列的调查和采访工作。在此过程中，我们不仅提高了自身的各方面交流和沟通的能力，也认识到作为一个医学生应当具备的素质。从而为我们以后的医学学医提供了一个跟家明确的方向。通过过对此次问卷调查的深入分析，我们得出以下三个方面的结论：

一、在新医改风风火火走过的这几年里，我们取得了一些显著的成效，去医院看病已经变得不那么困难了，每个人都可以享受到医疗保险的优惠政策。而且有72%的患者欣慰地告诉我们，对比几年前医生的服务态度，如今的义务工作者的服务态度有了明显的改善。但是通过数据我们也看到了，这几年我国民众的就医还是存在一些弊端，如抗生素使用过于频繁、检查时医生要求拍片子过多、看病时间长等问题都没有得到改善。接下来的医疗改革就要从医疗体制或者是就医的流程上改善，而这将对我国的医疗机构提出了新的要求：医疗方案的完善、看病技术的提高、看病心理的改变。

问卷调查的数据显示，有50%的人认为医患关系的主要问题是医患之间缺少必要的交流沟通，而且有36%的人也坚持新医改需要提倡医生患者的交流沟通。在医患关系的问题上， 30%的患者觉得新医改应该继续调整药物的价格，来缓解医疗纠纷。而比较少见的是，在这两个问题中，大部分患者没有对医生的素质或者是技术提出质疑，这是说明了我们医生在自己的领域上还是有比较好成就的。

二、根据我们这次问卷调查收集到的数据，我发现临床本科生的就业的一个空缺，在综合性医院，如苏州大学附属第一人民医院，苏州市立医院等，他们的医生在本科及本科以上学历占90%以上，其中硕士学历的占较大比重；而在专科医院，如苏大理想眼科医院、苏州皮肤科医院等，他们的医生学历有80%以上是大专学历，而且本科学历比重明显比较低，据有关人士透露，他们在招手医生的时候50%以上的医生是通过网络方式寻找的，而其中对于直接去学校招手的就相当少了。相关负责人表示，本科生大部分都存在希望去三甲医院的美好愿望，而会忽视其他普通医院的人员招手。从招手人员的形式上我们可以看到可喜的方面，医院通过多元化的招收形式来确保医生的高素质和高水平。而大部分的毕业生没有认识自己的实际价值，麻木的提高要求也是导致医学就业紧张的一个原因。

而在我国新医改关于健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化及推进公立医院改革方面的相关要求，就需要大学毕业生放低自己的目标，投身于普通医院的建设服务中。国家在推进医疗改革，实行三级医疗中采取了非常多的措施。城市开展二、三级医院对口扶持基层医疗机构工作，推行城市医生职称评定须有下基层执业经历等制度。

2010年12月，国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知，“鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求；有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系。各地区、各有关部门要解放思想、转变观念，充分认识鼓励和引导社会资本举办医疗机构的重要意义。”

如果要真正实行三级医疗，必须改革整个医疗体制。卫生部副部长王洁夫曾认为，目前20000家公立医院，只能保留3000家，由国家负担起来，其他的医院通过改制、重组，公立医院做基本医疗，其他体制的医院就可以承担不同需求的医疗服务。这样一来，医生就会流动起来，或者去其他体制的医院，或者自己开诊所，如果国家的医疗保险体系同样进行改革，三级医疗就可以慢慢实行起来。

三、通过上述几个方面的医疗改革的实行，以及近几年的关于专科门诊的逐步增多的趋势，相信越来越多的专科门诊、私人门诊将会出现在社会上，而医疗服务也会变成，一大型综合公共服务为主，各种专科门诊为辅的格局形式。 在这个方面，我们的数据也提供了一个比较有说服力的证据：占绝对优势的患者（约占63%）到医院就医，更多的还是根据以往的经验和交通的便利程度，这就为越来越多的专科门诊和私人诊所提供了广大的市场前景，也为医学生的就业提供了更多的岗位。而那个时候，大学毕业生要做的仅仅是适应新医改的要求，为基本医疗体制的建立作出自己的贡献，所以从现在开始我们就应该为自己在未来的事业中添砖加瓦。

四、通过面对面的接触病患，了解他们对于新医生的要求，我们得出了一些结论：有过半的患者对于医生的医术和职业道德提出了新的要求，有叫大多数人，对于沟通看得比较重要。

对于我们以学生而言，在校期间学好扎实的专业知识，不仅是本身专业的要求，更是对以后踏上工作岗位对病人的负责的一种态度，真正的做到“仁爱，仁心，仁术”这六个字所倡导的医学精神。